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- Malgré la prise en compte de la densité minérale osseuse (DMO), des marqueurs biologiques et des facteurs cliniques de risque de fracture, de nombreux patients à risque ne sont pas détectés et de nombreuses fractures ne sont pas expliquées. La DMO est une évaluation de la quantité d'éléments minéraux dans l'os. D'autres paramètres influent sur le risque de fracture, comme la géométrie de l'os (col fémoral notamment) ou l'épaisseur de l'os cortical (col fémoral également). La DMO ne fournit pas non plus d'informations sur la qualité du tissu osseux, qui peut notamment dépendre de sa composition chimique (ex: fluorose), de son renouvellement correct, de sa structure microscopique (micro-architecture), ou de sa structure protéinique. Concernant la micro-architecture, des structures osseuses plus ou moins résistantes mécaniquement peuvent exister (peu de grosses travées ou une myriade de travées fines plus solide mécaniquement). En effet, la perte de masse osseuse s’accompagne souvent d’une détérioration de l’architecture osseuse, traduite par une diminution du nombre des travées d’os spongieux par amincissement, un accroissement des distances inter-trabéculaires, ainsi qu’une perte de connectivité du réseau trabéculaire, ceci conduisant à un os plus «poreux» et plus fragile. (fr)
- Malgré la prise en compte de la densité minérale osseuse (DMO), des marqueurs biologiques et des facteurs cliniques de risque de fracture, de nombreux patients à risque ne sont pas détectés et de nombreuses fractures ne sont pas expliquées. La DMO est une évaluation de la quantité d'éléments minéraux dans l'os. D'autres paramètres influent sur le risque de fracture, comme la géométrie de l'os (col fémoral notamment) ou l'épaisseur de l'os cortical (col fémoral également). La DMO ne fournit pas non plus d'informations sur la qualité du tissu osseux, qui peut notamment dépendre de sa composition chimique (ex: fluorose), de son renouvellement correct, de sa structure microscopique (micro-architecture), ou de sa structure protéinique. Concernant la micro-architecture, des structures osseuses plus ou moins résistantes mécaniquement peuvent exister (peu de grosses travées ou une myriade de travées fines plus solide mécaniquement). En effet, la perte de masse osseuse s’accompagne souvent d’une détérioration de l’architecture osseuse, traduite par une diminution du nombre des travées d’os spongieux par amincissement, un accroissement des distances inter-trabéculaires, ainsi qu’une perte de connectivité du réseau trabéculaire, ceci conduisant à un os plus «poreux» et plus fragile. (fr)
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