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- Le rétrécissement aortique (RA) ou sténose aortique est une valvulopathie consistant en la diminution de diamètre de l'orifice de sortie du ventricule gauche du cœur. Il provient le plus souvent d'une atteinte de la valve aortique, mais il peut parfois résulter d'une anomalie localisée au-dessus ou en dessous de cette valve qui sont d'origine congénitale. Dans cet article, c'est le rétrécissement valvulaire aortique qui est plus particulièrement détaillé. Ses causes principales sont représentées par la dégénérescence valvulaire chez le sujet âgé, la bicuspidie aortique congénitale chez le sujet jeune, et le rhumatisme articulaire aigu (RAA) ou maladie post-streptococcique qui est devenu rare dans les pays développés mais est toujours responsable d'un grand nombre de valvulopathies dans les pays en développement. La maladie est longtemps asymptomatique et se révèle finalement par une symptomatologie d'effort dominée par la dyspnée, l'angor et les syncopes d'effort. Le diagnostic est orienté par l'auscultation, qui détecte un souffle éjectionnel systolique typique au foyer aortique. Il est confirmé par l'échographie Doppler qui précise le bilan des lésions. Les RA asymptomatiques justifient d'une simple surveillance clinique et échographique tant qu'ils ne sont pas trop serrés, tandis que les RA serrés symptomatiques sont associés à un risque élevé de mort subite et doivent donc être traités. On peut proposer selon le contexte un chirurgical qui constitue le traitement de référence, ou bien l'implantation percutanée d'une prothèse valvulaire aortique (TAVI) dans certains cas. (fr)
- Le rétrécissement aortique (RA) ou sténose aortique est une valvulopathie consistant en la diminution de diamètre de l'orifice de sortie du ventricule gauche du cœur. Il provient le plus souvent d'une atteinte de la valve aortique, mais il peut parfois résulter d'une anomalie localisée au-dessus ou en dessous de cette valve qui sont d'origine congénitale. Dans cet article, c'est le rétrécissement valvulaire aortique qui est plus particulièrement détaillé. Ses causes principales sont représentées par la dégénérescence valvulaire chez le sujet âgé, la bicuspidie aortique congénitale chez le sujet jeune, et le rhumatisme articulaire aigu (RAA) ou maladie post-streptococcique qui est devenu rare dans les pays développés mais est toujours responsable d'un grand nombre de valvulopathies dans les pays en développement. La maladie est longtemps asymptomatique et se révèle finalement par une symptomatologie d'effort dominée par la dyspnée, l'angor et les syncopes d'effort. Le diagnostic est orienté par l'auscultation, qui détecte un souffle éjectionnel systolique typique au foyer aortique. Il est confirmé par l'échographie Doppler qui précise le bilan des lésions. Les RA asymptomatiques justifient d'une simple surveillance clinique et échographique tant qu'ils ne sont pas trop serrés, tandis que les RA serrés symptomatiques sont associés à un risque élevé de mort subite et doivent donc être traités. On peut proposer selon le contexte un chirurgical qui constitue le traitement de référence, ou bien l'implantation percutanée d'une prothèse valvulaire aortique (TAVI) dans certains cas. (fr)
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- Vue autopsique d'un rétrécissement aortique sévère d'originerhumatismale. L'ablation de l'aorteascendante laisse voir les valvules épaissies et entièrement fusionnées. Noter letronc pulmonaireen bas à droite, et les artères coronaires ouvertes longitudinalement : lacoronaire droiteà gauche et le tronc commun de lacoronaire gaucheà droite. (fr)
- Vue autopsique d'un rétrécissement aortique sévère d'originerhumatismale. L'ablation de l'aorteascendante laisse voir les valvules épaissies et entièrement fusionnées. Noter letronc pulmonaireen bas à droite, et les artères coronaires ouvertes longitudinalement : lacoronaire droiteà gauche et le tronc commun de lacoronaire gaucheà droite. (fr)
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- Vue autopsique d'un rétrécissement aortique sévère d'origine rhumatismale. L'ablation de l'aorte ascendante laisse voir les valvules épaissies et entièrement fusionnées. Noter le tronc pulmonaire en bas à droite, et les artères coronaires ouvertes longitudinalement : la coronaire droite à gauche et le tronc commun de la coronaire gauche à droite. (fr)
- Vue autopsique d'un rétrécissement aortique sévère d'origine rhumatismale. L'ablation de l'aorte ascendante laisse voir les valvules épaissies et entièrement fusionnées. Noter le tronc pulmonaire en bas à droite, et les artères coronaires ouvertes longitudinalement : la coronaire droite à gauche et le tronc commun de la coronaire gauche à droite. (fr)
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- Le rétrécissement aortique (RA) ou sténose aortique est une valvulopathie consistant en la diminution de diamètre de l'orifice de sortie du ventricule gauche du cœur. Il provient le plus souvent d'une atteinte de la valve aortique, mais il peut parfois résulter d'une anomalie localisée au-dessus ou en dessous de cette valve qui sont d'origine congénitale. Dans cet article, c'est le rétrécissement valvulaire aortique qui est plus particulièrement détaillé. (fr)
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