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- Le contrôle de la respiration est un enjeu important en néonatalogie. Il est nécessaire de différencier les types de respiration et de prendre en charge ceux qui entraînent des conséquences néfastes sur les nouveau-nés prématurés. La fréquence respiratoire normale d'un nouveau-né se situe entre 30 et 60 respirations par minute. Lorsque la fréquence de la respiration est au-dessus des valeurs normales, il est question de tachypnée et lorsqu'elle se situe en-dessous, il s'agit de bradypnée. La respiration périodique est une variation normale de la respiration observée chez les bébés prématurés et ceux nés à terme. Il s'agit de pauses respiratoires de moins de 10 secondes suivies d'une respiration rapide, puis d'un retour à une respiration régulière sans stimulation externe. C'est un phénomène bénin qui se produit principalement durant le sommeil et qui ne nécessite aucun traitement. Les pauses respiratoires sont normales chez les bébés nés de façon prématurée. Plus le bébé naît tôt, plus les apnées sont importantes et fréquentes. La pause respiratoire se définit comme un arrêt involontaire et temporaire de la respiration, qui se présente principalement au sommeil et qui n'entraîne aucune conséquence hémodynamique. Contrairement à la pause respiratoire, l’apnée du prématuré est définie comme un arrêt de la respiration pendant au moins 20 secondes et qui nécessite une stimulation chez un bébé de moins de 37 semaines de gestation. Elle peut s’accompagner d'une diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 80 battements par minute, communément appelée une bradycardie, ou d'une diminution du taux d'oxygène dans le sang, nommée désaturation. Elle disparaît généralement entre 36 et 37 semaines d'âge post-menstruel chez les nourrissons nés à plus de 27 semaines de gestation. Elle peut persister au-delà du terme chez les plus grands prématurés et chez ceux qui présentent d'autres conditions de santé pathologiques. Il existe deux mécanismes physiologiques importants impliqués dans le processus d'apnée du prématuré. Premièrement, l'immaturité du contrôle respiratoire se manifeste par des réponses ventilatoires altérées en raison de la prématurité. En effet, la réponse au dioxyde de carbone (CO2), qui est le principal stimulant chimique du déclenchement de la respiration, est réduite. L'incapacité à maintenir les voies aériennes supérieures ouvertes est le deuxième mécanisme impliqué dans la physiopathologie. Il existe trois types d'apnée, soit l'apnée centrale, qui se définit comme un arrêt total des efforts inspiratoires sans signe d’obstruction des voies respiratoires, l'apnée obstructive, où il est possible de constater des efforts respiratoires inefficaces en raison d'une obstruction quelconque, et l'apnée mixte qui s'explique par des efforts respiratoires avec une obstruction précédés ou suivis d'une apnée centrale. Le type mixte est le plus courant. (fr)
- Le contrôle de la respiration est un enjeu important en néonatalogie. Il est nécessaire de différencier les types de respiration et de prendre en charge ceux qui entraînent des conséquences néfastes sur les nouveau-nés prématurés. La fréquence respiratoire normale d'un nouveau-né se situe entre 30 et 60 respirations par minute. Lorsque la fréquence de la respiration est au-dessus des valeurs normales, il est question de tachypnée et lorsqu'elle se situe en-dessous, il s'agit de bradypnée. La respiration périodique est une variation normale de la respiration observée chez les bébés prématurés et ceux nés à terme. Il s'agit de pauses respiratoires de moins de 10 secondes suivies d'une respiration rapide, puis d'un retour à une respiration régulière sans stimulation externe. C'est un phénomène bénin qui se produit principalement durant le sommeil et qui ne nécessite aucun traitement. Les pauses respiratoires sont normales chez les bébés nés de façon prématurée. Plus le bébé naît tôt, plus les apnées sont importantes et fréquentes. La pause respiratoire se définit comme un arrêt involontaire et temporaire de la respiration, qui se présente principalement au sommeil et qui n'entraîne aucune conséquence hémodynamique. Contrairement à la pause respiratoire, l’apnée du prématuré est définie comme un arrêt de la respiration pendant au moins 20 secondes et qui nécessite une stimulation chez un bébé de moins de 37 semaines de gestation. Elle peut s’accompagner d'une diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 80 battements par minute, communément appelée une bradycardie, ou d'une diminution du taux d'oxygène dans le sang, nommée désaturation. Elle disparaît généralement entre 36 et 37 semaines d'âge post-menstruel chez les nourrissons nés à plus de 27 semaines de gestation. Elle peut persister au-delà du terme chez les plus grands prématurés et chez ceux qui présentent d'autres conditions de santé pathologiques. Il existe deux mécanismes physiologiques importants impliqués dans le processus d'apnée du prématuré. Premièrement, l'immaturité du contrôle respiratoire se manifeste par des réponses ventilatoires altérées en raison de la prématurité. En effet, la réponse au dioxyde de carbone (CO2), qui est le principal stimulant chimique du déclenchement de la respiration, est réduite. L'incapacité à maintenir les voies aériennes supérieures ouvertes est le deuxième mécanisme impliqué dans la physiopathologie. Il existe trois types d'apnée, soit l'apnée centrale, qui se définit comme un arrêt total des efforts inspiratoires sans signe d’obstruction des voies respiratoires, l'apnée obstructive, où il est possible de constater des efforts respiratoires inefficaces en raison d'une obstruction quelconque, et l'apnée mixte qui s'explique par des efforts respiratoires avec une obstruction précédés ou suivis d'une apnée centrale. Le type mixte est le plus courant. (fr)
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